Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района занимается проведением медицинских исследований, которые предоставляют 70% значимой информации при постановке диагноза, и обеспечивает широкую доступность разнообразных лабораторных услуг населению.

Опытные специалисты, работающие здесь, предоставляют пациентам возможность пройти максимально объективные и точные диагностические исследования. В лаборатории присутствует система внутреннего и внешнего контроля качества определения анализов. Внутрилабораторный контроль качества осуществляется ежедневно с использованием стандартных биоматериалов. Внешний контроль качества осуществляется на уровне федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. Лаборатория осуществляет широкий спектр клинических, биохимических и серологических исследований.

С перечнем исследований можно ознакомиться здесь  ⇒

Лаборатория осуществляет бесплатные и платные услуги по исследованию крови и мочи. С платными видами услуг Вы можете ознакомиться в административном корпусе или на официальном сайте ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района.

Клинико-диагностическая лаборатория  ГБУЗ « ЦРБ « г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района   

занимает отдельное крыло 1-го этажа родильного отделения.

Кабинеты пронумерованы и на каждой двери имеются надписи с указанием исследований, проводимых в данной комнате,  а также время приема биологического материала.

1 каб.- биохимические исследования

2 каб.- изосерологические исследования и гемостаз.

3 каб.- мойка.

4 каб.- гемотологические исследования и регистратор.

5 каб. - для работы лаборантов и для забора анализа крови из пальца. Время забора крови с 8.00 до 10.00 час.

6 каб.- серологические исследования

7 каб. - заведующий КДЛ.

8 каб. - исследования анализа мочи. Время приема с 7.00 до 9.00 час.

9 каб. - исследования анализа мокроты.

10 каб. - инфекционный, для исследования кала.

11 каб. - экстренной службы.

Режим работы:

для амбулаторных больных - ежедневно с 7.00 до 19.00 ( кроме субботы и воскресенья).

Для пациентов отделений больницы и по экстренным показаниям клиническая лаборатория работает  круглосуточно.

 А также организована служба на дому.

Заведующая лабораторией: Коваль Мария Ивановна

Телефон отделения: 4 - 44 - 18

Лабораторные исследования проводятся в КДЛ  в соответствии с спецификацией выполняемых лабораторных исследований в ЦРБ .

С учетом имеющегося опыта и современных представлений о стандартах медицинской помощи ЦРБ.

Одним из важных направлений в совершенствовании управления качеством медицинской помощи населению Российской Федерации является разработка системы мер по повышению надежности результатов клинических лабораторных исследований.

Цель проведения внутрилабораторного контроля качества - достижение стабильности аналитической системы.

Проводятся следующие  виды контроля качества:

1. На воспроизводимость- ежедневно или по мере постановки опыта с использованием сыворотки :  Биоконт С. Применяется для характеристики влияния как суточной ошибки, так же влияния различных  приборов, серий реактивов, методов.

2. Контроль на правильность- осуществляется с помощью сыворотки , контроль на правильность проводится по мере необходимости, при наличии предупредительных критериев, при налаживании аппаратуры, методик, калибровок. Контроль на правильность делается по тем параметрам, которые содержит контрольная сыворотка. По данному виду так же ведутся дневники.  В лаборатории осуществляется так же контроль качества на сопоставимость /сходимость/, что позволяет следить за точностью выполнения исследований.                        

Ежегодно лаборатория участвует в Федеральной системе внешней оценке качества (ФСВОК) с 2001 года. Номер лаборатории в реестре ФСВОК  : 01227

Лаборатория  приняла  участие во всех циклах следующих разделов программы межлабораторных сличительных испытаний «ФСВСЖ-2017»: «Микроскопии крови - выявление возбудителей малярии», «Микроскопии мокроты по Цилю-Нильсену(виртуальные препараты)», «Биохимия крови (1-5)», «Иммуносерологические исслед. сыв-ки крови на выявление антител ВИЧ-инфекции», «Гемоглобин », «Иммуносерологические исслед. сыв-ки крови на выявление антител ВГС методом ИФА», «Микроскопия кала (нативные и окрашенные препараты в виде фотографий)», «Микроскопия осадка мочи (нативные препараты в виде фотографий)»

Контрольные измерения проводятся ежедневно. В конце месяца составляются контрольные карты.

Лаборатория, как и всякая другая дисциплина, нуждается в обновлении, совершенствовании, в этом году включены такие новые виды исследования, как  тропониновый тест.

        Что такое тропониновый тест?

Для начала развития инфаркта миокарда характерно наличие выраженной боли в области сердца и специфические изменения на кардиограмме, что позволяет безошибочно выставить диагноз. Но иногда, жалобы носят нетипичный характер, а изменения на кардиограмме — сомнительны, тогда на помощь приходит тропониновый тест.      

Тропониновый тест (анализ на тропонины) — это современный высокочувствительный лабораторный метод диагностики инфаркта миокарда (чувствительность приближается к 100%). Для проведения теста достаточно несколько миллилитров венозной крови. В основе метода лежит определение в крови специальных белков — тропонинов.Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце.

Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.

  Во время тропонинового теста определяется только один из видов тропонинов — тропонин-Т или тропонин-І, также тест может быть качественным или количественным.

Чем отличаются тропонин-Т и тропонин-І? Одним из важных отличий является то, что тропонин-І  исчезает в крови уже спустя 7 дней после инфаркта, а тропонин-Т – только через 14 дней.

Качественный тропониновый тест создан для экспресс-диагностики инфаркта миокарда, представляет собой тест-полоску, на которую наносится капля крови больного. Если в крови у пациента повышен уровень тропонинов, то спустя 20-30 минут индикатор изменит цвет, что будет  достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы, свидетельствовать о наличии инфаркта миокарда. но концентрацию тропонина мы не узнаем.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест- полоски годятся как метод экспресс- диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест- полоски проверяют количественным тестом. В нашей лаборатории нет возможности исследовать количественным методом ввиду

отсутствия аппарата  ИФА.

Количественный тропониновый тест позволяет определить точный уровень тропонинов в крови, но нуждается в сложном лабораторном оборудовании и более продолжителен. Уровни тропонинов измеряются в нанограммах/литр (нг/л). Количественный тест позволяет отследить динамику изменений уровня тропонина, что чрезвычайно важно для диагностики рецидива инфаркта миокарда — когда на фоне острого инфаркта происходит ухудшение состояния. В этом случае, повышение тропонинов выше предыдущего уровня свидетельствует о нестабильности болезни и необходимости более агрессивного лечения.

Когда начинают повышаться тропонины?

Уже через 20 минут от начала развития инфаркта миокарда происходит разрушение миокардиоцитов и тропонины начинают поступать в кровь, достигая максимальных уровней на вторые сутки. Через 6 часов после развития инфаркта уровень тропонинов повышен только у 50% больных, что обуславливает необходимость в некоторых пациентов проводить повторный анализ.

Какая норма тропонина?

Незначительный уровень тропонинов в крови может быть определен даже у здоровых людей, что можно объяснить физиологическим отмиранием старых клеток сердца. Что же касается патологического уровня повышения, то он устанавливается каждой лабораторией в зависимости от производителя тест-системы и должен быть обязательно указан в бланке результатов анализа.

Когда необходимо проводить тропониновый тест?

Согласно  протоколов оказания помощи, всем пациентам с подозрением на инфаркт необходимо определять уровни тропонинов.
При типичном развитии инфаркта миокарда, постановка диагноза не вызывает затруднений даже без проведения тропонинового теста, а вот когда жалобы не совсем типичные и кардиограмма с давними изменениями, то определение тропонинов просто незаменимо.

Наиболее важные моменты, которые следует учитывать при применении тропонинов в клинической практике:

1. сердечные изоформы тропонина специфичны для кардиомиоцитов;
2. повышение тропонина в крови свидетельствует о повреждении клеток миокарда, но не объясняет механизм повреждения;
3. у пациентов с клиническим проявлениями ишемической болезни и повышенным уровнем тропонинов в крови должен быть выставлен диагноз ИМ, у пациентов без симптомов острой ишемии миокарда следует исключить другие причины повышения тропонинов.

Мы всегда рады Вам помочь! Будьте здоровы!

Заведующая лабораторией Коваль Мария Ивановна
31.01.2018