ГБУЗ "ЦРБ"
 г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района

   
Официальный сайт




Бесплатный хостинг uCoz
Понедельник, 20.11.2017

Поиск

    

Служба скорой медицинской  помощи  03

 

Регистратура детской поликлиники

44-77-4

 

Регистратура взрослой поликлиники   

44-77-5

44-7-44

 

Регистратура женской консультации

  7-18-39

 






Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Рейтинг@Mail.ru

Клинико-диагностическая лаборатория  ГБУЗ « ЦРБ « г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района   

занимает отдельное крыло 1-го этажа родильного отделения.

Кабинеты пронумерованы и на каждой двери имеются надписи с указанием исследований, проводимых в данной комнате,

а также время приема биологического материала.

1 каб.- биохимические исследования

2 каб.- изосерологические исследования и гемостаз.

3 каб.- мойка.

4 каб.- гемотологические исследования и регистратор.

5 каб. - для работы лаборантов и для забора анализа крови из пальца. Время забора крови с 8.00 до 10.00 час.

6 каб.- серологические исследования

7 каб. - заведующий КДЛ.

8 каб. - исследования анализа мочи. Время приема с 7.00 до 9.00 час.

9 каб. - исследования анализа мокроты.

10 каб. - инфекционный, для исследования кала.

11 каб. - экстренной службы.

Режим работы:

для амбулаторных больных - ежедневно с 7.00 до 19.00 ( кроме субботы и воскресенья).

Для пациентов отделений больницы и по экстренным показаниям клиническая лаборатория работает  круглосуточно.

 А также организована служба на дому.

Заведующая лабораторией: Коваль Мария Ивановна

Телефон отделения: 4 - 44 - 18

 

Лабораторные исследования проводятся в КДЛ  в соответствии с спецификацией выполняемых лабораторных исследований в ЦРБ .

С учетом имеющегося опыта и современных представлений о стандартах медицинской помощи ЦРБ.

Одним из важных направлений в совершенствовании управления качеством медицинской помощи населению Российской Федерации является разработка системы мер по повышению надежности результатов клинических лабораторных исследований.

 

Цель проведения внутрилабораторного контроля качества - достижение стабильности аналитической системы.

Проводятся следующие  виды контроля качества:

1. На воспроизводимость- ежедневно или по мере постановки опыта с использованием сыворотки :  Биоконт С. Применяется для характеристики влияния как суточной ошибки, так же влияния различных  приборов, серий реактивов, методов.

2. Контроль на правильность- осуществляется с помощью сыворотки , контроль на правильность проводится по мере необходимости, при наличии предупредительных критериев, при налаживании аппаратуры, методик, калибровок. Контроль на правильность делается по тем параметрам, которые содержит контрольная сыворотка. По данному виду так же ведутся дневники.  В лаборатории осуществляется так же контроль качества на сопоставимость /сходимость/, что позволяет следить за точностью выполнения исследований.                        

Внутрилабораторный контроль производится по следующим парамет­рам: все биохимические показатели, гемоглобин.…Контрольные измерения проводятся ежедневно. В конце месяца составляются контрольные карты.

Ежегодно лаборатория участвует в Федеральной системе внешней оценке качества (ФСВОК) с 2001 года. Номер лаборатории в реестре ФСВОК  : 01227

 

 Лаборатория, как и всякая другая дисциплина, нуждается в обновлении совершенствовании, в этом году включены такие новые виды исследования, как  тропониновый тест.

        Что такое тропониновый тест?

Для начала развития инфаркта миокарда характерно наличие выраженной боли в области сердца и специфические изменения на кардиограмме, что позволяет безошибочно выставить диагноз. Но иногда, жалобы носят нетипичный характер, а изменения на кардиограмме — сомнительны, тогда на помощь приходит тропониновый тест.      

Тропониновый тест (анализ на тропонины) — это современный высокочувствительный лабораторный метод диагностики инфаркта миокарда (чувствительность приближается к 100%). Для проведения теста достаточно несколько миллилитров венозной крови. В основе метода лежит определение в крови специальных белков — тропонинов.Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце.

Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.

  Во время тропонинового теста определяется только один из видов тропонинов — тропонин-Т или тропонин-І, также тест может быть качественным или количественным.

Чем отличаются тропонин-Т и тропонин-І? Одним из важных отличий является то, что тропонин-І  исчезает в крови уже спустя 7 дней после инфаркта, а тропонин-Т – только через 14 дней.

Качественный тропониновый тест создан для экспресс-диагностики инфаркта миокарда, представляет собой тест-полоску, на которую наносится капля крови больного. Если в крови у пациента повышен уровень тропонинов, то спустя 20-30 минут индикатор изменит цвет, что будет  достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы, свидетельствовать о наличии инфаркта миокарда. но концентрацию тропонина мы не узнаем.

 

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест- полоски годятся как метод экспресс- диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест- полоски проверяют количественным тестом. В нашей лаборатории нет возможности исследовать количественным методом ввиду

отсутствия аппарата  ИФА.


Количественный тропониновый тест позволяет определить точный уровень тропонинов в крови, но нуждается в сложном лабораторном оборудовании и более продолжителен. Уровни тропонинов измеряются в нанограммах/литр (нг/л). Количественный тест позволяет отследить динамику изменений уровня тропонина, что чрезвычайно важно для диагностики рецидива инфаркта миокарда — когда на фоне острого инфаркта происходит ухудшение состояния. В этом случае, повышение тропонинов выше предыдущего уровня свидетельствует о нестабильности болезни и необходимости более агрессивного лечения.

Когда начинают повышаться тропонины?

Уже через 20 минут от начала развития инфаркта миокарда происходит разрушение миокардиоцитов и тропонины начинают поступать в кровь, достигая максимальных уровней на вторые сутки. Через 6 часов после развития инфаркта уровень тропонинов повышен только у 50% больных, что обуславливает необходимость в некоторых пациентов проводить повторный анализ.

Какая норма тропонина?

Незначительный уровень тропонинов в крови может быть определен даже у здоровых людей, что можно объяснить физиологическим отмиранием старых клеток сердца. Что же касается патологического уровня повышения, то он устанавливается каждой лабораторией в зависимости от производителя тест-системы и должен быть обязательно указан в бланке результатов анализа.

Когда необходимо проводить тропониновый тест?

Согласно  протоколов оказания помощи, всем пациентам с подозрением на инфаркт необходимо определять уровни тропонинов.
При типичном развитии инфаркта миокарда, постановка диагноза не вызывает затруднений даже без проведения тропонинового теста, а вот когда жалобы не совсем типичные и кардиограмма с давними изменениями, то определение тропонинов просто незаменимо.

Наиболее важные моменты, которые следует учитывать при применении тропонинов в клинической практике:

  1. сердечные изоформы тропонина специфичны для кардиомиоцитов;
  2. повышение тропонина в крови свидетельствует о повреждении клеток миокарда, но не объясняет механизм повреждения;
  3. у пациентов с клиническим проявлениями ишемической болезни и повышенным уровнем тропонинов в крови должен быть выставлен диагноз ИМ, у пациентов без симптомов острой ишемии миокарда следует исключить другие причины повышения тропонинов.

Заведующая лабораторией Коваль Мария Ивановна
13.10.2017

 © 2014   ГБУЗ «ЦРБ» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района.  

Все права защищены.  Полное или частичное копирование запрещено.

361045, КБР, г.Прохладный ул.Ленина 113,   e-mail: gbuz.crb.sekretar@yandex.ru