Указанные профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Признан утратившим силу Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".

Обновлен перечень врачей и исследований, которые проходят в рамках профилактического медосмотра несовершеннолетние определенных возрастов; исключены позиции, касающиеся детей возраста 1 год 9 месяцев и 2 лет 6 месяцев. Кроме того, с 10 до 20 дней увеличена максимальная общая продолжительность I этапа профилактического осмотра (проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение исследований при отсутствии подозрений на наличие заболеваний). Обновлены также отчетная форма N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" и статистическая форма N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних". Указанная карта осмотра заполняется на каждого несовершеннолетнего не позднее 20 рабочих дней с даты окончания осмотра (независимо от числа медработников, участвующих в его проведении), в том числе в электронном виде с использованием портала orph.rosminzdrav.ru.  Новый порядок регламентирован приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних". С перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних  можно ознакомиться здесь ⇒

Уважаемые родители, доводим до Вашего сведения, что медицинские осмотры перед поступлением в школу и детский сад отменены!!! Необходимо будет только прохождение профилактического осмотра по возрасту соответственно таблице, представленной выше!!! Организованное детское население будет проходить на базе школ и садов. Неорганизованное население на базе детской поликлиники ежедневно. Для этого необходимо обратиться к участковой медсестре.

 

 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ НА 2018 ГОД В РОССИИ:

включает в себя график всех необходимых профилактических прививок для детей, внесенных в национальный календарь. В этот перечень входят все необходимые прививки детям, для детского сада, поступления в школу, поездку в лагерь и тд. Прививки в 2018 году будут включать стандартный список вакцин, среди которых: прививка от столбняка, бцж, прививки акдс и другие. С Перечнем профилактических  прививок можно ознакомиться здесь ⇒

МОЖНО ЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПРИВИВОК

В соответствии с 5 статьей Федерального Закона № 157 и подтверждающим ее приказом № 229 граждане России могут в письменном виде отказаться от проведения профилактических прививок.

ЧЕМ ЧРЕВАТ ОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК ДЛЯ РЕБЕНКА - высока вероятность заболеть теми заболеваниями, от которых были не сделаны прививки, причем в более тяжелой форме и с осложнениями в отличие от привитых детей, которые также могут заболеть, но перенести болезнь легко. - ребенка могут не принять в детские образовательные и оздоровительные учреждения, в том числе и в детский сад особенно в период угрозы эпидемии и неблагоприятной обстановкой в регионе по данным заболеваниям, например туберкулезом. - может быть закрыт въезд в страны, в которых требуется наличие определенных прививок в соответствие с международными соглашениями и медико-санитарными правилами.
 

Призываем Вас к 100% вакцинации, чтобы уберечь себя и свою семью!

Заведующий школьно-дошкольным отделением детской поликлиники Аккиева С.Б.

29.01.2018

 

 

Врожденная мышечная кривошея

Этиопатогенез и анатомические измене­ния. Наиболее распространенной формой кривошеи является мышечная, обусловленная укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В этиологии та­кого укорочения еще много неясного и спорного. Cчитается, что мышечная кри­вошея возникает на почве врожденного недоразвития, дисплазии грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В 80% случаев такая патология наблюдается у де­тей, которые родились в тазовом (ягодичном) предлежании. Возникновение гематомы грудино-ключич­но-сосцевидной мышцы на различных уровнях ее сви­детельствует о повреждении в родах. Не исключено, что причиной этого было наличие диспластических изменений в мышце.

Укорочение последней связано с процессами руб­цевания и рубцовыми изменениями всей мышцы или отдельных ее участков. Иногда в этиологии криво­шеи может играть роль вынужденная поза головки во внутриутробном периоде (при уменьшенном количе­стве околоплодных вод).

Клинические симптомы и диагноз. Насторожен­ность в отношении данной патологии не должна быть утрачена даже, если в первые дни после рождения признаки кривошеи отсутствуют, особенно если ребе­нок родился в ягодичном предлежании.

Обычно только ко дню выписки из родовспомога­тельного учреждения по ходу мышцы прощупывается гематома, позже — затвердевание от рубцевания грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Ведущими клиническими признаками кривошеи является наклон головки ребенка с поворотом лица и нарастающая асимметрия вследствие рубцовых изме­нений грудино-ключично-сосцевидной мышцы или ее участков (у новорожденного первых дней жизни эти признаки могут быть еще не выражены). Вследствие укорочения указанной мышцы при отсутствии свое­временно принятых мер головка ребенка постепенно наклоняется в пораженную, а лицо — в здоровую сто­рону. Эти изменения в мягких тканях не остаются без последствия и для скелета. Кроме асимметрии голо­вы и лица, может образоваться вторичный кифоз или сколиоз в шейно-грудном отделе позвоночника. Иног­да наблюдается нарушение развития верхней и ниж­ней челюстей, ограничиваются поля зрения.

Трудности при дифференциальной диагностике мы­шечной формы кривошеи от других ее разновидностей могут возникнуть при следующих заболеваниях:

- оссальные формы кривошеи вследствие анома­лий развития позвоночника, остеомиелита, туберку­леза, опухолей; при дифференциальной диагностике следует учесть врожденный синдром Клиппеля-Фейля, при котором резко укороченная шея может со­четаться с наклоном головы;

- десмогенные формы кривошеи из-за рубцов вследствие воспалительных процессов (флегмоны, лимфаденита и др.);

- спастическая форма кривошеи вследствие родо­вой черепно-мозговой травмы, перенесенного энцефа­лита, который часто сочетается с явлениями гипер­кинеза.

Лечение. Амбулаторное лечение мышечной криво­шеи должно быть начато немедленно после установ­ления диагноза. Ведущими приемами являются кор­ригирующие упражнения лечебной гимнастики при каждом перепеленывании ребенка. Плечико на пора­женной стороне является точкой опоры для врача (методиста, матери ребенка). Другой рукой врач на­клоняет головку ребенка в противоположную сторону (однако с лицом, повернутым на сторону поражения). Все это в присутствии врача должна несколько раз проделать мать ребенка. Важную роль играет и мас­саж, особенно приемы разминания на уровне уплотнения грудино-ключично-сосцевндной мышцы. Это ук­репляет мускулатуру шеи здоровой и лицо больной стороны. Массировать нужно здоровую сторону шеи и лицо на больной стороне.

Для удержания головки ребенка по возможности в положении гиперкоррекции должен быть изготовлен «ошейник» в виде картонно-ватного воротника или большого ватного валика. Последний должен быть фиксирован через подмышечную впадину противопо­ложной стороны (рис. 20). Поворот головы и лица в сторону поражения обеспечивается мешочком с пе­ском во время сна. Реже имеется надобность в изго­товлении гипсовой кроватки. Периодически приме­няется физиотерапия — парафин, электрофорез с йодом, лидазой.

Все эти манипуляции должны проводиться регу­лярно и тщательно. Для этого требуется терпеливое разъяснение матери (и бабушке) ребенка способов укладки его, проверка их знаний по лечебной гимна­стике и массажу, диспансеризация. При средней тя­жести кривошея требует долгих месяцев лечения, даже больше года. При неудачах в возрасте 3 лет и старше показано оперативное вмешательство — миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с пластическим замещением дефекта или без него. Однако и после оперативного вмешательства еще в течение нескольких месяцев нужно продолжать корригирующую гимнастику, массаж, носить ортопедиче­ский «ошейник» пли другое изделие. Все это прово­дится под строгим диспансерным контролем врача.

 

Врач травматолог-ортопед  Попова Т.С.

31.01.2018